ما هي الأدوية الخافضة للضغط التي يجب تناولها لأمراض الكلى؟

ما هي الأدوية الخافضة للضغط التي يجب تناولها لعلاج أمراض الكلى: الاختيارات والاحتياطات العلمية

في السنوات الأخيرة، زاد معدل الإصابة بأمراض الكلى المزمنة (CKD) مع ارتفاع ضغط الدم سنة بعد سنة، وأصبحت كيفية اختيار الأدوية الخافضة للضغط المناسبة محط اهتمام المرضى. تجمع هذه المقالة بين الموضوعات الساخنة والمبادئ التوجيهية السريرية عبر الإنترنت في الأيام العشرة الماضية لتزويد المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى باقتراحات حول الاختيار المعقول للأدوية الخافضة للضغط.

1. العلاقة بين أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم

يعد ارتفاع ضغط الدم أحد المضاعفات الشائعة لأمراض الكلى وعامل خطر يسرع من تدهور وظائف الكلى. السيطرة على ضغط الدم يمكن أن تؤخر تطور مرض الكلى، ولكن ينبغي الانتباه إلى آثار الأدوية على الكلى.

2. اختيار الأدوية الخافضة للضغط لمرضى الكلى

وفقًا لـ "المبادئ التوجيهية الصينية للوقاية من ارتفاع ضغط الدم وعلاجه" لعام 2023 وتوصيات الممارسة السريرية لـ KDIGO، يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى إلى إعطاء الأولوية للأدوية ذات التأثيرات الوقائية الكلوية لخفض ضغط الدم. فيما يلي تصنيف وخصائص الأدوية الخافضة للضغط الشائعة:

3. إجابات على الأسئلة الشائعة

1.هل سيضر ACEI/ARB بالكلى؟
الاستخدام الرشيد يمكن أن يحمي الكلى، ولكن يجب مراقبة الكرياتينين والبوتاسيوم في الدم بانتظام. إذا ارتفع الكرياتينين > 30% بعد تناول الدواء، فيجب تعديل الجرعة.

2.كيفية اختيار الدواء لمرضى الفشل الكلوي؟
عندما يكون معدل الترشيح الكبيبي أقل من 30 مل/دقيقة، يفضل استخدام CCB أو ARB، ويجب استخدام مدرات البول الثيازيدية بحذر.

4. اقتراحات لإدارة الحياة

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، عليك أيضًا الانتباه إلى ما يلي:

• تقييد الملح (<5 جرام يوميًا)
• التحكم في تناول البروتين (0.6-0.8 جم/كجم/يوم)
• مراقبة ضغط الدم بانتظام (القيمة المستهدفة <130/80 ملم زئبقي)

5. أحدث اتجاهات البحث

أشارت دراسة نشرت عام 2024 في مجلة "Nature Reviews Nephrology" إلى أن مثبطات SGLT-2 (مثل داباغليفلوزين) يمكن أن تقلل بشكل كبير من مخاطر القلب والأوعية الدموية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض الكلى مع خفض ضغط الدم، ولكن تجدر الإشارة إلى أنها قد تزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية.

ملخص

يجب أن يكون اختيار الأدوية الخافضة للضغط للمرضى الذين يعانون من أمراض الكلى فرديًا، مع إعطاء الأولوية لأدوية ACEI/ARB، والتعاون الوثيق مع الأطباء لمراقبة وظائف الكلى. يمكن للأدوية العلمية جنبًا إلى جنب مع التدخل في نمط الحياة أن تؤخر تطور المرض بشكل فعال.